Cомнамбулізм (лунатизм) – що це таке, ознаки, небезпека

Що таке лунатизм? Сомнамбулізм (наукова назва снохождения) – це розлад сну, асоційоване з порушенням пробудження. Напади лунатизму характеризуються певними клінічними ознаками. Якщо коротко, які страждають сомнамбулизмом люди (їх ще називають лунатики) здійснюють уві сні різноманітні дії, зазвичай підлеглі логіці сновидіння: встають з ліжка, ходять по будинку та інше.


Одна з форм порушень сну – це неусвідомлене ходіння уві сні

Поширеність снохождения серед людей різних вікових груп неоднакова. Сомнамбулізм частіше зустрічається у дітей 7-12 років. Лише у 3% малюків 2-4х-річного віку спостерігаються напади лунатизму. До 7-8 років поширеність захворювання становить вже 11%, в 10 років – 13,5%, в 12 років – трохи нижче (12,7%), а потім різко зменшується. Лунатизм у дорослих спостерігається тільки в 2-4% випадків.

патогенез снохождения

Раніше напади сомнамбулізму пов’язували з фазами місяця (звідси застаріла назва «лунатизм»). Зараз встановлено, що ця думка помилкова. Існують дві теорії, що пояснюють механізм виникнення захворювання:

  • Розлад пробудження. Людина, що страждає на лунатизм, при переході з фази глибокого сну до активного дня прокидається в повному обсязі. При цьому частина структур мозку активна, інша продовжує спати, що і пояснює вчинення дій без адекватного сприйняття навколишньої дійсності.
  • Порушення сну в повільно-хвильової фазі. У людей, які страждають сомнамбулизмом, відзначається зміна глибини сну і його безперервності. Іншими словами, у сновид набагато частіше, ніж у здорових людей, відбувається активація мозку в стадію глибокого сну. А це в поєднанні з провокуючими факторами може призводити до снохождения.

Сомнамбулізм у дітей пояснюється незрілістю ЦНС, гормональними перебудовами, підвищеною вразливістю. Найчастіше епізоди лунатизму у них виникають у відповідь на сильні емоційні переживання, стрес, перевантаження (інтелектуальні або фізичні), але можуть бути наслідком і патологічних станів: епілепсії, лихоманки, інтоксикації з ураженням головного мозку.

Снохождение, не пов’язане з органічною патологією, у міру дорослішання проходить самостійно без наслідків для здоров’я. Якщо симптоми лунатизму продовжують турбувати і в старшому віці, це привід задуматися про вторинної природі сомнамбулізму, зумовленої захворюваннями нервової системи, психічні розлади і іншими причинами.


Снохождение, може може привести до негативних наслідків і є однією з основних причин отримання пошкоджень уві сні

Хто страждає снохождением?

Сомнамбулізм у дорослого можна списати на неповноцінність окремих систем організму. Такий пацієнт страждає розладами пробудження (лунатизм) з різних причин:

  • Перевантаження (фізичні, психологічні, інтелектуальні). Як і у дітей, поодинокі епізоди снохождения можуть бути наслідком перевтоми або стресу. Після нормалізації режиму дня і створення умов для повноцінного відпочинку симптоми лунатизму зникають.
  • Патологія нервової системи: епілепсія, мігрень, черепно-мозкова травма, пухлини, порушення кровообігу в головному мозку.
  • Психічні розлади: неврози, шизофренія, депресія.
  • Патологія інших органів: аритмія, цукровий діабет.
  • Вживання деяких речовин: алкоголю, наркотиків, лікарських препаратів (снодійні, седативні засоби).
  • Висока температура.
  • Інтоксикація.

Особливу увагу слід приділити спадкової схильності. У 30-60% випадків страждають на лунатизм люди мають родичів з тією ж проблемою. Спадкова схильність відіграє велику роль у виникненні снохождения у дитини, а в старшому віці підвищує ймовірність нападів лунатизму на тлі описаних вище станів.

Сомнамбулізм у дітей не хвороба. У більшості випадків це результат невідповідності між навантаженнями на організм і ступенем зрілості деяких його систем, зокрема, нервової. Лунатизм у дорослих, навпаки, часто означає наявність захворювань з боку ЦНС і інших органів.

Клінічні прояви

Виділяють наступні симптоми снохождения:

  • Хворий сомнамбулизмом знаходиться в особливому стані напівсну-полубодрствованія. Такі пацієнти не усвідомлюють своїх дій, хоча і сприймають навколишню дійсність за допомогою органів почуттів. Вони здатні обходити перешкоди, відкривати двері тощо. Однак здатність логічно мислити під час нападу лунатизму відсутня.
  • Дії, вчинені хворими, різноманітні: вони можуть ходити уві сні, відповідати на прості питання, одягатися, виходити на вулицю. Іноді напад обмежується тим, що пацієнт сідає в ліжку, потім знову лягає і продовжує спокійно спати. Можливість виконання складних маніпуляцій (наприклад, водіння автомобіля) під час нападу ставиться під сумнів. Це пояснюється тим, що сомнамбула не володіє необхідною швидкістю реакцій і нездатний адекватно сприймати дійсність.
  • Очі хворого снохождением відкриті. Погляд відсторонений і не фокусується на конкретних предметах. Жодної реакції на зовнішні подразники. Відзначається почастішання дихання і серцебиття.
  • Приступ триває зазвичай не більше півгодини, хоча в окремих випадках може тривати і кілька годин. В кінці пацієнт зазвичай повертається в своє ліжко. Іноді людина засинає на тому місці, куди прийшов під час нападу. Після пробудження хворий зазвичай не пам’ятає подій минулої ночі.

Чи можна будити сновид? Хворі під час нападу практично не реагують на зовнішні подразники. Іноді вони можуть відповідати на звернені до них питання, але зазвичай контакт з ними утруднений. Розбудити сновиди важко. До того ж різке пробудження знаходиться в такому стані людини небезпечно. Це може сильно налякати його і спровокувати непередбачену реакцію, в тому числі агресію.


Прогноз при сомнамбулізму залежить від того, чи є він справжнім або це прояв інших захворювань нервової системи

Діагностика снохождения і його відмінності від подібних станів

Діагноз «сомнамбулізм» виставляється на підставі критеріїв, розроблених Американською академією медицини сну:

  • Рухи відбуваються уві сні.
  • Свідомість під час нападу змінено. Пацієнти виконують безглузді, нелогічні, іноді небезпечні дії. Після завершення нападу вони нічого не пам’ятають або можуть пригадати лише окремі епізоди нічної події.
  • Даний розлад не можна пояснити психічними, соматичними захворюваннями, іншою патологією сну.

Схожість з лунатизм мають деякі патологічні стани. До них відносяться нічні напади епілепсії без судом і розлади поведінки, що виникають в стадію парадоксального (швидкого) сну. Чим вони відрізняються від сомнамбулізму?

  • Симптоми лунатизму зазвичай вперше виникають в дитинстві. Дебют епілепсії можливий в будь-якому віці, патології швидкій стадії сну – частіше після 50-ти років.
  • Приступ снохождения виникає в першу? ночі, порушення парадоксального сну – в другу половину, епілепсії – в будь-який час.
  • Найбільша різноманітність здійснюваних дій спостерігається під час снохождения. Рухи можуть бути цілеспрямованими і навіть здаватися логічними. У деяких випадках не відразу вдається зрозуміти, що хворий спить.
  • При сомнамбулізму очі пацієнта завжди відкриті, що нехарактерно для розладів сну в швидку фазу. Під час нападу епілепсії очі можуть бути як відкритими, так і закритими.
  • Взаємодія з людьми, страждаючими на лунатизм, хоча і утруднене, але можливо. Вони можуть реагувати на прості жести і відповідати на питання.
  • Розбудити людину з порушеннями швидкої фази сну значно легше, ніж страждає на лунатизм. При епілепсії насильницьке пробудження неможливо.
  • При снохождения пацієнт може виходити зі спальні. Для розлади парадоксального сну це нехарактерно, а під час нападу епілепсії хворий взагалі не встає з ліжка.
  • Після пробудження свідомість хворого сомнамбулизмом поплутано, спогади про минулі події практично повністю відсутні. Для порушень швидкого сну амнезія нехарактерна, пробудження в цьому випадку (як і при епілепсії) повне і не супроводжується дезорієнтацією.


Для всіх випадків снохождения є загальні характерні риси, які присутні завжди і є діагностичними ознаками

Важливе значення має і стадія сну, в яку виникає напад. При епілепсії страждає поверхневий сон, стан, наступне відразу за періодом засипання. Сомнамбулізм – результат патології повільно-хвильової фази. При розладах парадоксального сну порушується швидка фаза.

Під час нападу лунатизму хворий знаходиться в стані затьмареної свідомості. Це означає, що він нездатний адекватно реагувати на зовнішні стимули. Контакт з таким пацієнтом утруднений, а спроби насильницького пробудження можуть мати неприємні наслідки.

методи лікування

Сомнамбулізм у дітей часто є наслідком недосконалості нервової системи і з віком його симптоми повністю зникають. Основу терапії у таких пацієнтів становить усунення провокуючих чинників і нормалізація режиму дня:

  • Профілактика перезбудження: відмовитися від перегляду телепередач і активних ігор перед сном; можна почитати книгу, послухати заспокійливу музику, помалювати.
  • Повноцінний сон 7-8 годин на добу.
  • Виявлення і дозвіл стресових ситуацій: конфлікти в школі і інше.
  • Стежити, щоб дитина не перевтомлюватися і вчасно лягав спати.

Дотримання правильного режиму праці і відпочинку важливо і для страждаючих снохождением дорослих. Якщо хвороба не спровокована розладами з боку нервової системи або інших органів, виконання нескладних правил досить для профілактики лунатизму:

  • висипатися,
  • правильно харчуватися,
  • уникати стресових ситуацій,
  • не перевтомлюватися,
  • не займатися спортом у вечірній час,
  • не наїдатися перед сном,
  • відмовитися від вживання алкоголю.


Сомнамбулізм у дітей зустрічається дуже часто і в більшості випадків проходить з віком

Якщо напади продовжують повторюватися, а тим більше є ознаки, що вказують на супутню патологію (наприклад, головний біль, порушення чутливості, підвищення температури тіла, відчуття перебоїв в роботі серця, судоми), це означає, що сомнамбулізм носить вторинний характер і потрібно виявити провокує його захворювання. Для цього необхідна консультація фахівців (невролога, психіатра, при необхідності – кардіолога, ендокринолога) і виконання діагностичних заходів:

  • Електроенцефалографія.
  • КТ або МРТ головного мозку.
  • УЗД судин мозку.
  • Полісомнографія (дослідження сну).

Якщо причина сомнамбулізму відома, лікувальні маніпуляції повинні бути спрямовані на її усунення: хірургічне видалення пухлини, прийом антиаритмічних препаратів, скасування ліків, що провокують снохождение.

Однак не завжди вдається з’ясувати, чому людина ходить уві сні, а виконання загальних рекомендацій щодо створення умов для повноцінного відпочинку не допомагає. В цьому випадку можна застосувати наступні методики:

  • Заплановане пробудження. Протягом місяця хворого будять за 15-20 хвилин до того часу, коли у нього зазвичай трапляється напад. Метод застосовується для лікування хронічного сомнамбулізму у дітей.
  • Гіпноз. Ефективний для усунення нападів снохождения в будь-якому віці.
  • Лікарські засоби, що зменшують тривалість повільно-хвильової фази сну, тривожність, частоту пробуджень. Хороший ефект роблять препарати з групи бензодіазепінів (клоназепам, діазепам).

Слід пам’ятати, що медикаментозна терапія не завжди дозволяє повністю купірувати напади снохождения, а іноді може і сама стати провокуючим фактором. З цієї причини лікування сомнамбулізму лікарськими препаратами не вітається. Призначення седативних засобів виправдано лише у випадках, коли дії хворого під час нападу потенційно небезпечні для нього самого або оточуючих.


Не варто ставитися до таких людей як до божевільних

Що повинні знати родичі хворого

Хто такі сновиди? Це люди, що знаходяться в особливому стані свідомості, що не перешкоджає здійснювати різноманітні дії, але не дозволяє логічно мислити і адекватно оцінювати те, що відбувається. У чому небезпека? Людина, що страждає сомнамбулизмом, не відчуває страх. Він здатний робити речі, які становлять загрозу здоров’ю і життю, оскільки не усвідомлює їх потенційну небезпеку: може випасти з вікна, вийти на проїжджу частину.

Як уникнути нещастя:

  • Не залишати хворого одного.
  • Закривати вікна і двері в спальню.
  • Прибрати з кімнати небезпечні предмети: ножиці, дзеркала та інші.
  • Можна використовувати спеціальні накладки на меблі, що згладжують кути.

Як правильно діяти під час нападу:

  • Не намагатися розбудити хворого.
  • Відвести його в спальню й укласти на ліжко. Для цього можна взяти хворого за руку, але не застосовувати силу. Розмовляти спокійним голосом.
  • Не намагатися сперечатися з лунатиком, переконувати, відповідати на його дії.

Сомнамбула рідко агресивний по відношенню до оточуючих. Однак при активних спробах перешкодити йому пройти, взяти якийсь предмет події можуть прийняти небезпечний оборот. Лунатизм – особливий стан, в якому людина здатна на дії, неприйнятні в звичайному житті, навіть аморальні. Тому провокувати агресію з його боку не слід.